1、习惯性肩关节脱位是大学城年轻患者的常见损伤。

(相关资料图)

2、很多人第一次脱位后肩关节反复脱位，其复发与年龄密切相关。

3、20岁以下、20 ~ 40岁和40岁以上三个年龄组的复发率分别为90%、60%和10%。

4、老年人第一次脱位后，常引起肩袖撕裂和肱骨大结节骨折，复发率低于年轻人。

5、90%的SI可通过病史和体检确诊。

6、主要症状是肩膀疼痛，疲劳，辐射麻木和上臂刺痛。

7、肩部“滑入滑出”不稳，有时仅表现为“肩峰撞击综合征”。

8、此外，当手臂外展至90再外旋时，多数患者会感到肩后疼痛，有即将脱位的预感，从而产生恐惧心理，拒绝进一步旋转。

9、研究发现，肩关节脱位时，关节前方的“盂唇”在很多情况下会受到损伤，而损伤的盂唇由于是从盂上撕下来的，很难自行修复，尤其是25岁以下的年轻人，由于活动量大，修复起来更困难。

10、由于Bankart最早发现了这种特征性损伤，这种病理表现被命名为“Bankart损伤”。

11、Bankart的损坏应及时修复。

12、25岁以下的年轻人，第一次脱位后要修复。

13、以避免反复脱位造成的关节囊松弛，以及肱骨头反复撞击造成的塌陷骨折。

14、对于复发性肩关节脱位的治疗，有两种方法：开放式Bankart修复术和全关节镜Bankart修复术。

15、开放手术相对简单，但创伤较大，术后关节活动范围有一定程度丧失。

16、关节镜修复创伤小，术后恢复快，但在显微镜下很难有很高的技术要求。

17、在确定手术方案之前，需要进行详细的检查。

18、首先需要进行影像学检查，看是否有盂骨损伤，盂骨形态，肱骨颅骨缺损(Hill-Sachs损伤)；EUA确认是单向度的吗？然后进行关节镜检查，确认肩关节前盂唇是否损伤，关节囊是否松弛。

19、保守治疗主要是加强三角肌、肩袖、肩胛带肌力锻炼，对随意SI、PSI、MDI都有很好的效果。

20、非创伤性半脱位的优良率为80%，而创伤性半脱位的优良率仅为16%。

21、常用的有Bankart手术、Bristow手术、Putt-Platt手术等。

22、38例ASI患者行关节镜下关节囊提升术和关节盂唇Mitek铆钉固定术。

23、术后立即进行肩关节外展60，外旋20，平均随访24个月。

24、肩关节功能优良率为90%，80%的肩部运动活动不受限制。

25、与开放性Barkant手术相比，Speck手术创伤小、创伤小。

26、现在关节镜下修复盂唇损伤，可吸收材料倾向于替代螺钉、U形钉等金属材料。

27、后者有松动、移位、骨折等并发症，故术后复发率高(15% ~ 30%)，可吸收材料术后复发率仅为10%。

28、手术治疗MDI的文献很少，下关节囊上移治疗MDI的满意率为86%。

29、术后肩部肌肉的主动或被动康复锻炼是维持手术效果的重要步骤，加强三角肌、肩袖肌群、肱二头肌和肱三头肌肌力对维持盂肱关节的稳定性具有重要意义。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。