病理检查查什么，为什么要做

病理报告是了解肿瘤病人病情最重要的也是最直接的资料，同时也是指导病人后续治疗的重要依据。

(资料图片仅供参考)

但是对于一些患者朋友来说，还是存在一定疑惑，所以我们今天来讲讲，病理检查有什么用。

病理检查是什么

病理检查是诊断肿瘤最直观最可靠的方法，它将人体身上取下的肿块，经过一系列复杂的程序制成石蜡切片，放在显微镜下观察，辨别肿块的良与恶。

如果是良性的，手术切除肿块后就基本能达到治愈的目的；如果是恶性的，仅仅手术切除肿块是不够的，还需要进一步治疗，这时病理医生就要给临床医生提供肿瘤的病理命名、分级、分型、侵袭范围、切缘情况、临床疗效评估及预后相关等信息，这些信息是临床治疗方案制定和实施的重要依据。

所以，我们常说想要确诊癌症，病理诊断是金标准。

病理检查包括哪些方面

医生做病理检查，会从两个层面来查。

01第一个层面是形态学检查，从人体上取材，制成标本。

从人体上取出的细胞。比如从宫颈取出的细胞，胸、腹水中的细胞，尿液中的细胞等。叫细胞学病理。

切下来的小块组织。比如肿物、穿刺组织、痣等。叫组织学病理。

02第二个层面是分子病理检查。也就是免疫组化。

并不是所有患者都需要做免疫组化。对于一些疑难标本，组织学形态非常复杂，特别是一些分化差的肿瘤，需要进一步用实验室检测的方法来判断。

其次，癌症诊断后，也可以通过免疫组化来对下一步的治疗做出指导，比如是否进行靶向治疗或化疗。

ER、PR、Her-2、ki-67……都是免疫组织化学检查的指标或标志物。减号（-）代表阴性，加号（+）代表阳性。 有些时候，阳性还会分级，强阳性可能写成（3+，或+++），而弱阳性是（1+，或+）。

为什么要做病理检查

1、肿瘤大小

病理报告上的肿瘤大小，指的是病灶浸润周围组织的面积，它能反映患者的治疗方式及预后情况。

2、乳腺癌分类

按照乳腺癌有无浸润及浸润灶的大小，将其分类，是原位癌还是浸润癌。

3、乳腺癌分级

按照肿瘤形成腺管的多少、细胞的异型程度及核分裂像多少，将乳腺癌分级。

4、手术切缘

乳腺癌术后病理报告手术切缘有无癌组织残留，可了解手术是否切除干净。

5、是否存在脉管癌栓

如果检测报告表示脉管内见癌栓，说明肿瘤细胞发生转移的风险将有所提高。

6、淋巴结转移情况

淋巴结是否出现转移及转移的个数可以指导医生对肿瘤进行临床分期，并制定合理的治疗方案，如是否需要化疗，放疗等。

7、免疫组化及FISH检测指导乳腺癌分子分型

8、根据ER、PR、HER2、Ki67这四个指标的检测结果，可以获得乳腺癌的分子分型，为后期的治疗提供合适的方案。

乳腺癌的病理报告非常复杂，对于大多数没有医学背景的患者和家属而言就像一本“天书”，单纯从病理报告出发，也并不能全面反映肿瘤的情况，需要综合患者的全身情况及其他指标综合判断。

最终的治疗方案，还需要有经验的专科医生们做多学科会诊来制定。

我是乳腺外科医生徐佳

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