最近，市民阿娴（化名）感到右手手肘时不时就痛，尤其拧毛巾、提东西和使用电脑时更加严重，去医院一检查，结果让她既摸不着头脑又哭笑不得：从不打网球的她，竟然得了“网球肘”。

35岁的阿娴是一名公司职员，平时的工作就是面对着电脑，键盘和鼠标不离手。下班回家后，她还要忙扫地、做饭、洗衣服等家务活。最近，她每次提东西时总感觉右手胳膊肘特别疼，连做拧毛巾等简单动作时也会突然间像没了力气一样。“我就纳闷了，我从来没打过网球，怎么会得这个病？”阿娴非常疑惑。

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清远市人民医院骨科三区主任、博士夏晓丹表示，“网球肘”学名是肱骨外上髁炎，是肘关节因过度活动而引起的疼痛，打网球或其他球拍运动，经常会导致这种疾病，因此得名“网球肘”。除此以外，其他日常的洗衣服、做饭、拖地等家务劳动，前臂肌肉和肌腱会因为过度活动而受损，一次又一次地重复相同的动作，就会导致肘关节外侧的疼痛和压痛。因此，除网球运动员外，长期从事手工劳动的人群也常常受到它的青睐，如家庭主妇、厨师、理发师等。

夏晓丹介绍，网球肘的发病率随着年龄的增大而增高，峰值在30-50 岁，平均年龄为42岁。发病人群主要为手工劳动者，如木工、砖瓦工、钢琴或小提琴演奏者、打字员、流水线工人等，其次是一些运动员，如网球、羽毛球或乒乓球运动员等。

“患病的主要原因是桡侧腕短伸肌的反复负荷、过度劳损。”夏晓丹说，网球、乒乓球、羽毛球等都是引起肱骨外上髁炎的常见运动。因此，不规范的运动动作、长期从事手工作业的人常常会引起肱骨外上髁炎，生活受肘部外侧疼痛所困扰。

肱骨外上髁炎患者主要的症状是肘部外侧疼痛，前臂没有力气，平时不能提重物，扫地、提茶壶倒水或拧毛巾时疼痛加重，严重者休息时也疼痛，甚至因为疼痛难以入睡。

引起肘部疼痛的疾病多种多样，日常应该如何判断是由于肱骨外上髁炎引起的疼痛。夏晓丹表示，当我们出现肘部外侧酸痛，尤其是肘关节屈曲90°时压痛最明显。还伴有不能提重物、扫地、拧衣服，而且反复发作，症状越来越重，甚至不能端碗、写字，重者肘关节僵硬，活动受限无力等表现时，应当考虑患了网球肘。

日常生活中，我们想要自我确诊此病，还可以做简单的自我检查。肘关节轻度屈曲，半握拳，屈腕，然后前臂旋前，再慢慢伸直肘关节，若肘外侧出现剧痛则为阳性。肘关节伸直，握拳屈腕，腕关节背伸，自己用另外一只手按压患侧手背，对抗患侧手背伸，若肘外侧出现剧痛则为阳性。

“出现以上两种情况时，则说明可能已经患上了网球肘，要到医院完善相关的检查来确诊。”夏晓丹说，肘部B超或者磁共振检查协助诊治此病。近年来高频超声被认为是肱骨外上髁炎的首选检查方式，在判断肌腱损伤及其程度时更优于磁共振检查。

“肱骨外上髁炎是一种自限性疾病，通过避免引起疼痛的一切活动和充分的休息是可以有效缓解疼痛。”夏晓丹提醒市民，得了“网球肘”也不必过于担心，因为大部分患者通过非手术治疗都可以治愈。

得了网球肘后，恢复的第一步是让手臂得到适当的休息，患肢不要提重物。在疼痛消失前，不要剧烈运动，尤其是禁止打网球。此外，应该注意肘部保暖，防止风寒、湿邪侵袭，也可在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。

在医学干预上，目前网球肘的治疗以保守治疗为主，主要有药物治疗（比如口服消炎止痛类药物、肌肉松解类药物等）、注射治疗（局部激素注射）、针灸治疗、推拿治疗等。

肱骨外上髁炎还可以进行物理治疗，比如红外偏振光治疗、超声波、冲击波、微波等。体外冲击波治疗的原理在于通过机械性脉冲震波的传递，增大能量的梯度差，利用冲击加速病变位置的微循环进程，刺激机体释放生长激素，促使微血管的生成，利用疼痛感受器中断疼痛信号，形成止痛物质，达到止痛目的。超声波的原理在于加速患者体内炎性代谢物质的排出进程，缓解患者的疼痛，它的作用机制是促进机体局部的血液循环，改善发生缺血、缺氧的病变部位，进而改变组织细胞的弥散过程，增强细胞膜的渗透性，达到治疗目的。如果保守治疗半年以上，症状没有明显缓解，则需要进行手术治疗。

夏晓丹提醒，“网球肘”患者在急性期发作时要尽早就医，采取冰敷、药物治疗方式来进行消炎止痛。治疗后，患者无论是工作还是做家务，都不宜持续时间过长，应适当休息，劳逸结合，平日要多活动手腕，不要长时间固定保持一种姿势，这样可以预防疾病复发。

此外，康复训练也是肱骨外上髁炎患者缓解病情的一种治疗手段。夏晓丹提到，急性期过后，患者可以进行相关的康复锻炼。如屈腕尺偏拉伸运动：前臂伸直，双上肢伸直掌心相对，患肢在上十指相扣，健肢手拉伸患手屈腕尺偏位，感觉肘关节有牵拉感即可。每次坚持30秒，每组行20—30次为宜。

“纠正运动动作，佩戴护具保护肘关节能有效避免网球肘的发生。”夏晓丹建议，市民在生活、工作中，注意减少使用腕肘的次数，以及改变用力的方向。例如，在使用鼠标时，可以选择让手腕运动，也可以选择让肩部运动。如果是运动爱好者，要纠正直臂击球动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度；使用支撑力较强的护腕、护肘把腕部、肘部保护起来，限制腕部、肘部的翻转和伸直；可在前臂使用加压抗力护具，前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以限制前臂肌肉产生的力量。

文字：曹成飞 通讯员 彭可明

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