你是否出现过头部固定部位的胀痛不适？有没有过一天当中有规律的疼痛表现？会不会有一咳嗽或者身上使劲儿后疼痛加剧的情况？这个时候大多数病人往往会先吃点儿止痛药片，实在熬不住了就来到医院，挂上神经内科，期望明确病因，对症治疗。但做完头颅CT，神经内科医生可能会告诉你，“这个鼻窦炎症挺厉害的，去挂个五官科瞧瞧吧，看看鼻子。”

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这时候病人们一定会二话不说赶紧挂号来咨询，但大多数患者还是会打心底里疑惑，“什么？头痛还会和鼻子有关系？”

其实，鼻子的很多问题会反映在“头痛”上，甚至只反映在“头痛”这一种症状上。

医学上，我们将由鼻子引起的头痛称为鼻源性头痛，一般分为两类，即感染性和非感染性。

感染性鼻源性头痛往往伴有鼻及鼻窦的急性感染，且疼痛在每日的发作都具有特定的时间和明显的局限的位置。如疼痛位于前额部、眼眶内上方或全头痛，见于急性额窦炎。如上午轻、下午重，见于急性上颌窦炎；早晨重、下午缓解，晚间消失，见于急性额窦炎。这些与各个鼻窦及其开口的解剖部位相关。对于急性额窦炎的疼痛，可伴有前额或眉骨的局部压痛；对于急性筛窦炎，可伴有两侧眼睛之间的内眦部的局部压痛；对于急性上颌窦炎，可伴有面颊部的局部压痛；对于急性蝶窦炎，可伴有后脑勺或者头顶的疼痛感。

非感染性鼻源性头痛见于鼻中隔偏曲，鼻及鼻窦肿瘤等，如较为严重的鼻中隔偏曲会压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛，特别是形成棘突或嵴的鼻中隔偏曲，头痛的症状尤为明显。良性的鼻窦肿瘤膨胀性会压迫鼻腔周围的组织结构，造成压迫性的疼痛；恶性的鼻窦肿瘤则会对鼻腔周围的组织甚至骨质造成破坏，从而引起相应的疼痛。

对于存在头痛的患者，我们可以根据头痛的部位、痛感的不同、疼痛时间的规律、有无伴随鼻部症状等特点来初步判断是否是鼻源性头痛。

开头举的例子是在头颅CT扫描到部分鼻及鼻窦病变部位的情况下，结合神经内科医生丰富的经验给予的患者转科就诊的建议。若各位因头痛就诊神经内科，但头颅CT/MRI等各项检查都提示“无异常”后，希望大家能够想到还有一个科室也许会有办法！

上海市同济医院耳鼻咽喉科头颈外科在慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、变应性鼻炎、鼻腔鼻窦肿瘤等鼻部疾患方面都拥有相当丰富的临床诊疗经验——在疾病的诊断、病情的判断、手术治疗以及术后随诊能给予患者全方位保障。给大家更好的生活体验，做大家身边的健康守护者！希望大家享受气道健康，从鼻开始。

2023年4月8日是第21个“全国爱鼻日”，今年爱鼻日的主题为“气道健康，从鼻开始”，上海市同济医院耳鼻咽喉头颈外科将于4月6日下午2点—3点，在抖音号（同济ENT，88856301315）进行科普直播，借此机会大家共同交流。

专家简介

余少卿 耳鼻咽喉头颈外科主任，主任医师，教授博士生导师

专家门诊：周三上午、周四下午

现为中华医学会变态反应学会鼻眼过敏组委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科学会全国委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科学会嗅觉及鼻颅底专家委员会常务委员，中国医促会过敏科学分会委员,上海市医学会耳鼻喉科分会委员兼鼻科组副组长，上海市医学会变态反应学分会委员，上海市医师协会耳鼻喉科分会委员，上海市医师协会变态反应学分会委员。

从事耳鼻咽喉科学科研教学二十余年。先后主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金等十余项课题。以第一或通讯作者发表SCI论文三十余篇，参编《老年康复学》《鼻科学基础与临床》等论著。曾获军队医疗成果三等奖，上海市医学科技三等奖，同济大学泰禾卓越教师奖等，并入选为铸才工程-上海市医学会耳鼻喉头颈外科分会优秀青年医师。